学习二十大进行时∣杜本峰：河南为老服务体系均衡化发展的路径思考

党的二十大报告 “增进民生福祉，提高人民生活品质”部分，把“完善基本养老保险全国统筹制度，发展多层次、多支柱养老保险体系”、“健全基本养老、基本医疗保险筹资和待遇调整机制”、“实施积极应对人口老龄化国家战略，发展养老事业和养老产业，优化孤寡老人服务，推动实现全体老年人享有基本养老服务。”放到全面建成社会主义现代化强国、实现第二个百年奋斗目标，以中国式现代化全面推进中华民族伟大复兴的重大使命任务全局中进行部署。如何在全面建成社会主义现代化强国，实现全体人民共同富裕的中国式现代化过程中，促进共同富裕的河南为老服务体系均衡化发展，值得思考。

一、积极应对人口老龄化是共同富裕目标的内在本质要求

二十大报告提出，中国式现代化的本质要求之一是“实现全体人民共同富裕”。国家《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》基本原则中提出“推进养老服务体系建设，强化政府保基本兜底线职能，促进资源均衡配置，确保基本养老服务保障到位”。 国家《“十四五”健康老龄化规划》基本原则中提出“积极推动城乡、区域老年健康服务均衡发展，确保老年健康服务公平可及，由全体老年人共享”。老年人在健康、参与、保障等方面面临的问题随着人口老龄化快速发展更加凸显，并成为影响实现共同富裕目标的重要因素。

河南是人口大省，人口老龄化呈现规模大、速度快、差异大、高龄化趋势明显等特点，对养老、医疗、照护及社会保障和老年公共服务等供给压力显著增大。解决老龄事业发展不平衡不充分等问题任务紧迫。

二、均衡化发展是实现共同富裕的关键路径

二十大报告指出“健全基本公共服务体系，提高公共服务水平，增强均衡性和可及性，扎实推进共同富裕。” 共同富裕不仅是经济上的富裕和物质上的富足，而且还是以满足群众美好生活需要为目的的政治、经济、社会、文化、生态等各方面各领域的全面协调发展。均衡化发展所要解决的，就是发展的不平衡、不充分问题。 “均衡化”强调更多体现的是如何实现“公平”的方法和过程，凸显动态化特征，而不仅仅是一种固化的状态。 其内涵强调的是促进享受到的公共服务机会均等和结果相对均等，而不是简单的平均化。推进公共服务均等化，是实现人人共享社会发展成果的必然选择。换句话说，公共服务均等化是过程，共享社会发展成果是结果，它们在本质上是一致的，都是要维护社会公平。公共服务均等化是衡量共享改革发展成果的可行标准。是实现共同富裕的关键路径。

三、积极探索河南为老服务体系均衡化发展路径

适应共同富裕建设进程的新要求，需要建立与共同富裕目标任务要求相适应的政策框架、制度体系。亟需探讨以共同富裕目标为导向，确定河南应对人口老龄化发展的任务。在逐步实现共同富裕的过程中，应立足于首先为老年人提供基本的均衡的健康、参与、保障政策供给和服务供给。为老服务体系建设应统筹考虑城市化发展趋势和保障农村老年群体实现共同富裕不掉队。

（一）强化兜底保障、底线公平的河南多层次老年社会保障体系建设

二十大报告凸显社会的底线公平。提出“健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系，扩大社会保险覆盖面。” “促进多层次医疗保障有序衔接”，从松散型政策堆砌升级为紧密型制度衔接，形成对弱势群体的兜底保障。习近平总书记在中共十八届六中全会第二次全体会议上的讲话中强调，要“集中力量做好基础性、兜底性民生建设”。“兜底性民生建设”是指，国家要保障每一个人能够获得生存和发展的最基本条件，满足每一个人生存和发展的最基本需求，其体现了底线公平的福利理念，是把人的生存权和发展权放在优先位置的社会主义人权观的重要体现。河南要创新为老服务底线的标准，给予生存和发展的基本保障。

（二）加强共同富裕和供需匹配的河南特色养老服务供给体系建设

从顶层设计方面，二十大报告提出将“实现全体人民共同富裕”作为“中国式现代化”的本质要求之一；从战略层面，将“扎实推进共同富裕”作为“健全基本公共服务体系”的落脚点。河南要进一步扩大覆盖城乡、惠及全民、均衡合理、优质高效的养老服务供给；持续扩大普惠养老服务资源，加快补齐农村养老服务短板。规范发展满足多需求的多层次多样化养老服务。

（三）促进河南为老服务健康支撑体系城乡均衡化发展

正如大会报告所言，在服务层面，要“发展壮大医疗卫生队伍，把工作重点放在农村和社区”，破解优质医疗卫生资源和服务不均衡问题。促进河南“基本医疗卫生服务均等化”“基本医疗保障均等化”是实现健康共同富裕的关键路径。要注意防止基本公共服务数量上不均，更应该克服基本公共服务质量上的不均等。

今后一个时期，围绕共同富裕目标和主要任务，河南需要及时准确地监测和评估老龄保障和服务领域的不平衡、不充分发展的破解程度。动态监测河南老龄人口领域共同富裕的实现状况，实现促进共同富裕的河南为老服务体系均衡化发展。

杜本峰丨中国人民大学教授、博士生导师，河南省政府特聘研究员，河南省社科院特聘专家，河南省健康养老发展研究中心特聘研究员

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责任编辑：弓长